Body mass index and response to neoadjuvant chemotherapy in Korean breast cancer

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The relationship of neoadjuvant chemotherapy(NAC) and body mass index (BMI) in patients with breast cancer have been reported in many studies. According to many studies, poor prognosis is associated with obesity in western breast cancer patients, but not in oriental breast cancer patients. We studied the relationship between pathological complete remission, survival and BMI. MATERIALS AND METHODS: This study is a retrospective study through chart review who received NAC at the Ajou University Hospital from 2001 to 2013. Total 217 patients were enrolled, of which 170 patients who performed MRI scan before chemotherapy were analyzed. The BMI of the patients was calculated by age, weight, height. The kind of chemotherapy , tumor size at before and after NAC, operative procedure, postoperative pathological tumor size, lymph node status, nuclear grade , histologic grade , hormone receptor status, epidermal growth factor receptor expression was analyzed. And disease-free survival and overall survival was investigated by recent medical record. According to the WHO classification of BMI, patients divided into four groups less than 18.5, underweight; 18.5 to 24.9, normal weight ; 25 to 29.9, overweight ; 30 or more, obesity. Then, underweight and normal weight were combined to Group A, overweight and obesity were combined to Group B. The definition of pathological complete response (pCR) was confirmed to be the cancer disappeared completely and overall survival, disease-free survival was calculated by Kaplan-Meier method. RESULTS: In this study, 113 (66.5 %) patients in Group A, and 57 (33.5%) patients in Group B. When comparing two groups , factors other than the age not showed statistically significant difference. And clinical complete remission(p = 0.98), pCR (p = 0.63), overall survival (p = 0.64) and disease-free survival (p = 0.10) were not related to BMI. CONCLUSION: Treatment response and survival are not related to BMI in Korean breast cancer patients who receiving NAC. Further additional studies are needed.

배경 및 목적: 유방암 환자들에서 선행항암화학요법과 체질량지수(BMI)에 관한 많은 연구들에 따르면, 주로 유방암 환자에서 비만은 불량한 예후와 관련이 있다는 보고가 많으며, 한국의 유방암 환자들에서는 예후와는 관련이 없다는 보고도 있다. 이에 본 연구는 선행항암화학요법을 받은 유방암 환자에서 병리학적 완전 관해와 생존률이 BMI 와 어떤 연관성이 있는지에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 이 연구는 의무기록 조사를 통한 후향적 연구로서 2001 년부터 2013 년까지 아주대학교병원에서 선행항암화학요법을 받은 유방암 환자 217 명을 대상으로 하였으며, 이 중 선행항암화학요법 전에 MRI 검사를 시행한 170 명의 환자를 분석하였다. 환자의 BMI 는 체중, 신장을 고려하여 계산되었으며, 나이, 선행항암화학요법의 종류, 항암치료 전과 후의 종양의 크기 변화, 수술방법, 수술 후 병리학적 종양의 크기, 림프절 전이여부, 핵 등급, 조직학적 등급, 종양의 호르몬 수용체 여부, 표피성장인자 수용체 과발현 여부 등을 찾아 분석하였으며 최근 진료기록을 통해 무병생존율 및 생존율을 구하였다. 환자는 WHO 의 BMI 분류에 따라 네 그룹으로 (18.5 미만, 저체중; 18.5-24.9, 정상체중; 25-29.9, 과체중; 30 이상, 비만) 나누었고, 저체중과 정상체중을 Group A, 과체중과 비만을 Group B 로 나누었다. 병리학적 완전 관해(cCR)는 치료 전 확인되었던 암이 완전히 소실된 것으로 정의하고 전체 생존율과 무병생존율을 Kaplan-Meier 방법으로 산출하였다. 결과: 이 연구에서는 170 명중 Group A 는 113 명 (66.5 %)였고 Group B 는 57 명(33.5 %)이였다. 두 그룹을 비교하였을 때, 나이를 제외한 다른 요인들은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 임상학적 관해(p=0.98)와 병리학적 관해(p=0.63) 및 전체 생존율(p=0.64)과 무병 생존율(p=0.10)에서도 BMI 와는 관련이 없는 것으로 나타났다. 결론: 선행항암화학요법을 받은 한국인 유방암 환자에서 과체중 이상 신체질량지수는 병리학적 완전 관해율 및 생존율에 영향을 미치지 않은 것으로 나타났으나, 향후 추가적인 연구가 더 필요할 것으로 생각된다.