Use of Acellular Dermal Matrix in Treatment of Congenital Muscular Torticollis in Patients Over 8-Years-of-Age

Abstract

BACKGROUND: Treatment for neglected or recurred congenital musculartorticollis should be differentiated from primary patients dueto the long-standing adjacent tissue contracture. The aim of thisstudy was to evaluate the effect of acellular dermal matrix (ADM)on surgery of recurred and neglected patients of congenital musculartorticollis. METHODS: Forty-nine patients were included in the study.All patientsunderwent resection at the distal end of the sternocleidomastoidmuscle. In the study group of 18 patients (ADM group), the defectcaused bymyectomyand scar tissue removal was covered withADM.Passive range of neck motion, head tilt, cosmetic and functionalsatisfaction, and scar was evaluated and compared with the controlgroup of 31 patients (non-ADM group) during follow-up. Logisticand linear regression analyses with adjustment by propensity scorewere performed to determine the association between ADMimplantation and postoperative variables. RESULTS: The mean follow-up period was 18.8 months. No patientrequired further operation for recurrence during follow-up. Theimprovement of neck motion in ADM group was significantlysuperior to non-ADM group at the 1-year follow-up, and theoverall assessment score was significantly higher in the ADMgroup. Acellular dermal matrix implantation was not associatedwith increased discharge of total drain. CONCLUSIONS: In patients over 8-years-of-age with recurred orneglected congenital muscular torticollis, use of dermal substituteto fill the defect caused by torticollis release is effective inachieving satisfactory neck motion. Surgical sectioning of thesternocleidomastoid muscle and ADM graft should be consideredin recurred and neglected torticollis.

일정 시기 이후까지 치료받지 않은 근성 사경환자들은 흉쇄유돌근의 구축 및 주변 조직과의 유착이 심하기 때문에 영유아기의 수술 받는 근성 사경 환자들과는 구별 되어야 한다. 본 연구에서는 무세포성 진피 기질 (ADM)이 재발하거나 영유아기에 치료받지 않은채로 남겨진 환자들의 수술에 어떠한 유용성이 있는지 밝힌다. 31명의 고식적인 수술 방법을 이용한 환자들과 18명의 ADM을 사용한 환자들로 총 41명의 환자들이 연구대상이 되었고 각각 수술 전 후의 목관절의 정상측과환측의 운동가능 범위의 차이와, 수술 후 미용및 기능적인 만족도등을 조사 하였다. 또 한 선형회귀 분석을 이용하여 ADM과 수술 후 예후의 전반적인 점수의 상관 관계에 대하여 규명하였다. 평균 18.8개월의 추적관찰 기간동안 재발로 인한 추가 수술이 필요한 환자는 없었으며 ADM을 사용한 환자들에게서 목의 움직임이 ADM을 사용하지 않은 환자들에 비해서 호전되는정도가 컸다. 또한 목 운동 및 미용, 기능적인 만족도 까지 같이 평가한 점수에서도 ADM을 사용한 환자들이 더 높은 점수를 받았다. 따라서 8세 이상의 재발하거나 치료받지 않았던 근성사경 환자들의 수술에 있어서 고식적인 사경의 흉쇄유돌근의 절제를 통한 이완술 이외에도 추가로 ADM 이식을 하는 것이 환자의 기능 및 미용적인 측면에서 도움이 될 수 있는 것으로 보여진다.