Differences in Clinical Characteristics and Prognosis of Sudden Low- and High-Frequency Hearing Loss

Abstract

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: We compared the clinical characteristics between acute low- and high-frequency hearing loss (LF and HF, respectively) patients, and the efficacy of three different treatment protocols (systemic steroids, intratympanic steroid injection, and combination therapy). STUDY DESIGN: Prospective, randomized controlled study. METHODS: A total of 111 patients diagnosed with LF or HF were treated on an outpatient basis. Each group was randomly divided into three equal subgroups based on therapy: oral steroid, intratympanic dexamethasone injection (IT), and combination therapy. Hearing gain was estimated by comparing pre- and post-treatment pure-tone averages. Recovery rate was assessed by Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss from the American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. RESULTS: In comparison of chief complaints, ear fullness and hearing loss were more common in the LF and HF group, respectively (P =.033 and P =.001, respectively). Hearing recovery rates were significantly different between the two groups (i.e., 74.1% [40/54] in the LF group and 45.6% [26/57] in the HF group; P < .001). Oral steroid therapy was most effective in the LF group (P = .017). In the HF group, all three modalities showed similar results, although IT tended to be the most effective (P =.390). CONCLUSIONS: There were differences in chief complaints and treatment responses between LF and HF patients. Although they showed similar partial damage in the cochlea, the pathophysiology of LF and HF may be quite different.

연구 목적 및 가설: 본 연구의 목적은 저음역 혹은 고음역에 국한된 돌발성 난청에서 두 그룹의 임상적 양상 및 예후를 비교하고, 세가지 치료방법에 따른 치료 효과를 분석하고자 하였다. 연구 방법: 저음역 혹은 고음역 돌발성 난청의 기준을 만족하는 외래 내원환자 111명을 대상으로 하여, 각 그룹에 환자들을 3가지 치료법으로 무작위로 배치하였다. 치료법에 따라 oral steroid 군 , intratympanic dexamethasone injection 군 , combination therapy 군으로 분류하였다. 그룹간의 임상양상은 나이,성별,부위,발생시간, 경과기간들을 비교하였고 초진시의 주증상을 비교하였다. 또한 치료효과는 청력역치 및 recovery rate 등을 비교하였다. 결과: 저음역 난청군에서는 난청과 이충만감을 주로 호소하였고 치료전 평균 PTA 44.3dB에서 치료 후 24.5 dB로 호전 되었다. 고음역 난청군에서는 주로 난청을 호소하였으며 치료전 평균 PTA 56.5dB에서 치료후 44.3dB로 호전되었다. recovery rate에서는 저음역 그룹에서 74.1%(40/54)이, 고음역 그룹에서는 45.6%(26/57)의 치료율을 보였다. 치료방법에 있어서는 oral steroid 가 저음역그룹에서 가장 효과가 있었고(p= .017) 고음역그룹에서는 세가지 방법이 비슷한 결과를 나타내었지만 intratympanic dexamethasone injection이 가장 효과적인 양상이었다.(p= .390) 결론: 결론적으로 저음역 및 고음역에 국한된 돌발성난청은 그 임상양상과 치료에 대한 반응이 서로 다르다. 각각 oral steroid 또는 intratympanic dexamethasone injection에 잘 반응하였다. 둘은 달팽이관에 비슷한 손상을 주는 것으로 보이지만 병태생리학적 기전은 다른 것으로 보인다.