The Regional Anatomy of Perforating Artery and Pedicle for the Anterolateral Thigh Free Flap in Korean

Abstract

The anterolateral thigh free flap has many advantages over other conventional free flaps. In particular, its moderate thickness and large cutaneous area allow aesthetic and functional refinement. Despite these advantages, the anterolateral thigh free flap needs considerable long learning periods because perforating arteries exhibit a wide range of anatomic variations and are difficult to dissect when small. The aims of this study is to identify the vascular variability of perforators and pedicle in the anterolateral thigh free flap in Korean. We studied 12 cadavers and could dissect 23 thighs. An anterolateral thigh flap( 12x 12cm) was designed and centered at the midpoint of a line drawn from anterior superior iliac spine to the superolateral border of the patella We began the dissection at the medial border of the flap in the suprafascial or subfascial plane. After the identification of the perforators the flap was elevated and dissected up to their origin from lateral circumflex femoral artery along descending branch of lateral circumflex femoral artery. We then investigated the number, position and diameter of perforating arteries, length and diameter of vascular pedicle and pattern of lateral circumflex femoral arterial system. On average 2.3 perforating areteries per thigh were identified. The musculocutaneous perforators were 64% and septocutaneous perforators were 36%. In those perforators five perforators were arose from transverse branch of lateral circumflex femoral artery and two perforators were arose from rectus femoral artery. Most perforators were near the intermuscular septum between rectus femoris muscleand vastus lateralis muscle. The length and diameter of pedicle was 11.9cm and 3.1mm on average. In 14 of the thighs, the descending branch of lateral circumflex artery branched into a medial and a lateral branch. This study was to describe the regional anatomy of perforating artery and pedicle used in anterolateral thigh free flap. This study will be helpful for the success in anterolateral thigh free flap.

목적: 1984년 처음 보고된 앞가쪽넙다리유리피판술은 다른 피판술에 비하여 얇 으면서 충분한 면적의 피판을 얻을 수 있으며 신경을 포함시킬 수 있어 두경부 및 하지 재건술에 많이 이용되고 있다.앞가쪽넙다리유리피판술은 근육피부관통 동맥이 주된 관통동맥이며 피판줄기 및 관통동맥의 다양성 때문에 피판의 박리 가 어려워 사용이 제한적이다.이 연구의 목적은 한국인에게 있어서 앞가쪽넙다 리유리피판술에 쓰이는 관통동맥 및 피판줄기를 해부함으로써 앞가쪽넙다리유리 피판술의 안정성을 높이는데 도움을 주는 것이다. 재료 및 방법: 한국 성인 시신 12구 중 전체 23쪽의 넙적다리를 해부하였다.골 반의 위앞엉덩뼈가시에서 무릎뼈위가쪽을 잇는 선을 긋고 중간 지점으로부터 반 경 6cm의 피판을 작도하고 해부하였다.해부는 가쪽넙다리휘돌이동맥의 내림가 지가 가쪽넙다리휘돌이동맥과 만나는 부위까지 시행하였으며 관통동맥의 위치, 길이 및 직경,피판줄기의 그것을 계측하고 가쪽넙다리휘돌이동맥의 분지양상을 도식화하였다. 결과: 넙적다리한쪽당 평균 2.3개의 관통동맥을 확인할 수 있었으며 이 중 64% 가 근육피부관통동맥이었으며 36%가 사이막피부관통동맥이었다.총 53개의 관통 동맥들 중 46개는 가쪽넙다리휘돌이 동맥의 내림가지에서 5개는 가쪽넙다리휘돌 이동맥의 가로가지에서 나왔으며 2개는 넙다리곧은근동맥에서 유래하였다.대부 분의 관통동맥은 근육사이막 기준으로 내측과 외측으로 3cm 이내에 위치하였으 며 피판줄기의 평균 직경 및 길이는 각각 3.1mm와 11.9cm 이었다.14쪽의 넙적 다리에서는 가쪽넙다리휘돌이동맥의 내림가지가 안쪽분지와 가쪽분지로 갈라졌다. 결론: 이 연구에서 앞가쪽넙다리유리피판술에서 쓰이는 관통동맥 및 피판줄기에 대하여 알 수 있었다.이 연구는 성공적인 앞가쪽넙다리유리피판술을 시행하는데 도움을 줄 것이다.