Fatigue, Sleep Quality and Near-miss Medication Errors in Emergency Department nurses

Abstract

This study attempted to identify fatigue, sleep quality and near-miss medication errors by nurses in emergency department, and to confirm the relationship between them for the preparation of fundamental data preventing near-miss medication errors. Data was collected from a survey involving a structured questionnaire. that involved 142 emergency department nurses working in three general hospitals (One high level general hospital, two general hospitals), located in Gyeonggi Province, Korea, from Jan 6 to Jan 30, 2020. Regarding the measurements, the degree of fatigue in nurses was measured by the multidimensional fatigue scale, quality of sleep was measured using the Pittsburgh Sleep Quality Index and near-miss medication error. The collected data were analyzed using the SPSS/WIN 25 program in terms of frequency and percentage, mean and standard deviation, independent t-test, one-way ANOVA and Pearson's correlation. The results of this research are summarized as followings: 1. Participants' fatigue level points had an averaged of 69.8±10.9 out of 95, in which general fatigue average points in the lower level of sub-components were 29.2±5.2, daily life dysfunction average points were 21.3±4.1 and situational fatigue average points were 19.3±3.1. 2. Degree of participants' sleep quality was on averaged 8.35±3.45 points out of 21, in which the sleep quality average of the lower level of sub-components were 1.91±0.89 out of 3 points for individual sub-component, shown as for the Overall sleep quality points were 1.73±0.63, sleep disturbance was 1.46±0.65 points, dysfunction during day time was 1.15±0.83 points, sleep duration was 0.95±1.03, habitual sleep efficiency was 0.82±1.11 points, and use of sleeping pills was 0.33±0.77 points. 3. Average points for the degree of near-miss medication errors of the participants were 1.6±2.2 points. When looking at the frequency of each category of near-miss medication errors, the highest score points were 0.38±0.75, for the category of "Dosage application was administered to patient more than 1 hour later than that of correct medication time." 4. Degree of fatigue due to general characteristics of the research subjects was significantly different by age (F=2.72, p=.047), and sleep quality was significant difference by marital status (t=3.67, p=.000) and the frequency of night work (F=4.26, p=.016). The difference of near-miss medication errors was shown significant difference statistically depended on the number of night works (F=3.18, p=.045). 5. Correlations between participants' fatigue, sleep quality, and near-miss medication error were statistically significant in the static correlation between all variables. The relationship between fatigue and sleep quality (r=.384, p<.001), fatigue and near-miss medication error (r=.368, p<.001), and sleep quality and near-miss medication error (r=.345, p<.001) showed statistically significant positive correlations. Through the above results, it was confirmed that fatigue and sleep quality of nurses in emergency room were related to the degree of near-miss medication error. Thus, to prevent near-miss medication errors by nurses in emergency rooms, it is necessary to prepare and apply practical measures that effectively manage fatigue and increase sleep quality, and to develop a program that manages and mediates fatigue and sleep quality.

본 연구는 응급실 간호사의 피로, 수면의 질과 투약근접오류 수준을 파악하고, 이들 간의 관계를 확인하여 응급실 간호사의 투약에서의 근접오류를 예방하기 위한 기초자료를 마련하고자 시도되었다. 본 연구는 경기도 소재 3개 종합병원(1개 상급종합병원, 2개 종합병원)에서 근무하는 응급실 간호사 142명을 대상으로 2020년 1월 6일부터 2020년 1월 30일까지 구조화된 설문지법을 이용하여 자료를 수집하였다. 간호사의 피로는 장세진(2000)이 재구성한 다차원피로척도 도구를 사용하였고 수면의 질은 Buysse 등(1989)이 개발한 PSQI(Pittsburgh Sleep Quality Index)를 조용원(2004)이 번역한 도구를 사용하였으며, 투약근접오류는 박진희, 이은남(2019)이 개발한 투약근접오류 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 25.0 프로그램을 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, Independent t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 연구대상자의 피로 정도는 95점 만점에 평균 69.8±10.9점으로 하위 구성 요소의 평균은 전반적 피로 29.2±5.2 점, 일상생활 기능장애 21.3±4.1점, 상황적 피로 19.3±3.1점 순으로 나타났다. 2. 연구대상자의 수면의 질 정도는 21점 만점에 평균 8.35±3.45점으로 하부영역별 수면의 질은 각 3점 만점에 수면 잠복기가 1.91±0.89점, 주관적인 수면의 질 1.73±0.63점, 수면방해 1.46±0.65점, 낮 동안의 기능장애 1.15±0.83점, 수면지속시간 0.95±1.03점, 수면 효율성 0.82±1.11점, 수면제의 사용 0.33±0.77점 순으로 나타났다. 3. 연구대상자의 투약에서의 근접오류 정도는 평균 1.6±2.2점이었다. 투약근접오류 각 항목별 빈도를 살펴보면, ‘정확한 투약시간 보다 1시간 이상 지난 후에 환자에게 투약하였다' 가 0.38±0.75점으로 가장 높게 나타났다. 4. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 피로 차이는 연령(F=2.72, p=.047)에 따라 유의한 차이가 있었으며, 수면의 질은 결혼 상태(t=3.67, p=.000), 밤 근무 횟수(F=4.26, p=.016)에 따라 통계적으로 유의한 수면의 질 차이를 보였다. 투약근접오류는 밤 근무 횟수(F=3.18, p=.045)에 따라 투약근접오류의 차이는 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 5. 연구대상자의 피로, 수면의 질, 투약근접오류 간의 상관관계에서는 모든 변수들 간에 통계적으로 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 피로와 수면의 질(r=.384, p<.001), 피로와 투약근접오류(r=.368, p<.001), 수면의 질과 투약근접오류(r=.345, p<.001)는 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이상의 연구결과를 통해 응급실 간호사의 피로와 수면의 질은 투약근접오류와 관련이 있는 것으로 확인되었다. 따라서 응급실 간호사의 투약근접오류를 예방하기 위해서는 피로를 효율적으로 관리하여 수면의 질을 높일 수 있는 실질적인 방안의 마련과 적용이 필요하며, 피로와 수면의 질을 관리하는 프로그램 개발 및 중재가 요구된다.