Prediction of Compensated Liver Cirrhosis by Ultrasonography and Routine Blood Tests in Patients with Chronic Viral Hepatitis

Abstract

BACKGROUND: A liver biopsy is the standard method for the diagnosis of liver cirrhosis in patients with chronic hepatitis. Because the liver biopsy is an invasive method, non-invasive methods have been used to diagnose compensated liver cirrhosis in patients with chronic hepatitis. The current study was designed to evaluate ultrasonography and routine blood tests for diagnosing compensated liver cirrhosis in patients with chronic viral hepatitis. MATERIALS AND METHODS: Two hundred three patients with chronic viral hepatitis who underwent liver biopsy were included in this study and ultrasonography and routine blood tests were analyzed retrospectively. Ultrasonographic findings, such as surface nodularity, parenchyma echogenecity, and spleen size, were evaluated. The diagnostic accuracy of ultrasonography and routine blood tests were examined. RESULTS: Discriminant analysis with forward stepwise selection of the variables showed that liver surface nodularity, platelet count, and albumin level were independently associated with compensated liver cirrhosis (p<0.05). Cross-tabulation revealed that the following 4 variables had > 95% specificity: platelet count < 100,000 /uL; albumin level < 3.5 g/dL; INR > 1.3; and surface nodularity. If at least one of the 4 variables exists in a patient with chronic viral hepatitis, we can predict liver cirrhosis with 90% specificity and 61% sensitivity. CONCLUSIONS: These results suggest that 4 variables (platelet count < 100,000 /uL, albumin level < 3.5 g/dL, INR > 1.3, and surface nodularity) can be used to identify liver cirrhosis in patients with chronic viral hepatitis with high specificity.

배경: 현재 간경변증을 진단하기 위해서 간 조직 검사가 표준 방법으로 되어있으나 간 조직 검사는 침습적인 방법으로 일부의 환자에서만 시행되고 있다. 보통 일반 혈액 검사와 초음파 검사를 시행하여 간경변증을 진단하고 있다. 이에 이번 연구는 만성 B형 및 C형 바이러스 간염 환자를 대상으로 초음파 검사와 일반혈액검사를 통한 대상성 간경변증의 진단 정확도를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 아주대병원에 내원하여 복부 초음파 검사 와 혈액 검사 및 조직 검사를 시행한 만성 B형 및 C형 바이러스 간염 환자 203명을 대상으로, 초음파 검사 와 일반혈액검사를 통한 대상성 간경변증의 진단 정확도를 알아보기 위해서 간 조직 검사 결과와 다변량 및 교차 분석 실시하였다. 결과: 로지스틱 회귀 분석 결과 간표면 결절성이 간경변증의 진단에 의미 있게 영향을 미치며 교차비가 12.645로 높았고 혈소판수가 100,000/uL 이하로 잡았을 때는 유의한 값을 얻지 못했으나 120,000/uL 이하인 것과 알부민 수치가 3.5 g/dL 이하로 했을 때는 유의하게 영향을 미치고 각각의 교차비는 4.575 와 12.409였다. 교차분석 결과 혈소판100,000/uL이하, 알부민 3.5g/dL이하, 프로트롬빈시간(INR) 1.3이상, 간 표면 결절화가 있는 경우는 각각 특이도가 95% 이상으로 매우 높았다. 교차 분석에서 특이도가 높았던 초음파상 간 표면 결절성이 있고, 100,000 /uL이하의 혈소판, 3.5 g/dL이하의 알부민, 1.3이상의 프로트롬빈시간(INR) 중에 하나만 만족하는 교차분석 에서 90.42%의 높은 특이도를 보이면서도 61.11%의 비교적 높은 민감도를 보였다. 결론: 만성 간질환 환자에서 초음파로 간 표면 결절성 소견이 보이거나 혈소판이 100,000/uL이하이거나 알부민 3.5g/dL 이하, 또는 프로트롬빈시간(INR)이 1.3이상인 경우는 비교적 높은 특이도로 대상성 간경변증을 진단할 수 있었다.