Open Wedge High Tibial Osteotomy with Allogenous Bone Graft

Abstract

Purpose: The purpose was trying to clarify utility of allogenous bone graft on open type high tibial osteotomy, among the method of treatment of osteoarthritis with genu varum deformity. Materials and Methods: Working with eight patients who have osteoarthritis with genu varum deformity, performed the open type high tibial osteotomy, and after transplanting allogenous bone graft, fixed using L-shaped plate. Before and after the operation, measured the degree of correction of genu varum through radiography of anterior and posterior of weigh load, understudied degree of union by testing bone histology during removal of implant, and evaluated functional factor as well as improvement of patients using Lysholm`s knee score and HSS knee score. Results: According to radiography of anterior and posterior of weigh load, the average of varus angle was 5.3±3.2˚ before operation, the average of correction angle was 16.1±4.1˚ after operation and the average of valgus angle was 10.7±4.3˚. By radiography of anterior and posterior of weigh load and lateral taken during the continual observation, complete bone union was seen. It got result that bone histology of transplanted part was composed of osteologic tissue and ration of live bone and dead bone was 3.3:1, which live bone was 76.7±8% by image analyzer(Pro Plus? system) during the implant removal. The average of correction loss angle was 1.5±1.0˚ After 15. months, average period of observation, average of Lysholm`s score and HSS knee score were increased from 66.2±8.3 to 75.7±9.1 and from 55.2±9.0 to 79.0±7.5 respectively. Conclusion: The method that using a transplantation of allogenous bone graft on open type high tibial osteotomy, can be a fine surgical technique because it gains a perfect union, has an inconsiderable loss of correction angle and precision of correction angle, and can be contributed to the improvement of functional knee joint.

목적: 내반슬을 동반한 골관절염의 치료방법 중 개방형 경골 근위부 절골술에서 동종골이식의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 4월부터 2001년 1월까지 내반슬을 동반한 골관절염 환자중 1년 이상 추시가 가능하였던 총 8명(8례)을 대상으로 개방형 경골 근위부 절골술과 함께 동종골로 골이식한후 L-형태의 금속판으로 내고정을 실시하였다. 수술전후 체중부하 전후면 방사선 사진을 통해 내반슬 교정의 정도를 측정하였고 추시관찰중 내고정물 제거술시 골조직을 채취하여 표본을 image analyzer로 분석하여 골유합의 정도를 파악하였다. Lysholm`s knee score와 Hopital for Special Surgery(HSS) knee score를 이용하여 환자의 기능적 상태를 평가하였다. 결과: 측정된 수술전 체중부하 전후면 방사선 사진 상 내반각의 평균값은 5.3±4.3˚이었고 수술후 체중부하 전후면 방사선사진상 교정각의 평균값은 16.1±4.1˚ 이었으며 외반각 평균값은 10.7±4.3˚이었다. 추시 관찰에서 시행한 체중부하 전후면 및 측면 방사선사진상 골유합은 모두 이루어 졌으며 교정 손실각온 평균 1.5±1.0˚이었으며 내고정물 제거시 시행한 골조직표본을 image analyzer(Pro Plus? system)로 분석한 결과 검체는 모두 골조직으로 이루어져 있으며 이중 생골과 사골의 비율은 3.3:1로 생골의 비율이 전체의 76.7±8.0%로 나타내었다. 최종 추시시인 수술 15.3개월 후의 Lysholm`s knee score와 HSS knee score의 평균 값은 각각 66.2±8.3에서 75.7±9.1로, 55.2±9.0에서 79.0±7.5로 증가하였다. 결론: 동종골을 이식한 개방형 경골 근위부 절골술에서 절골부위는 이식된 동종골에 의하여 골유합이 잘 이루어 졌고 만족할 만한 교정각을 얻을 수 있었으며 교정각 소실이 적었고 향상된 슬관절 기능을 나타내었다.