The clinical efficacy of the low dose aspirin and corticosteroid treatment in patients with endometriosis who underwent in - vitro fertilization and embryo transfer ( IVF-ET )

Abstract

Objective: To investigate the efficacy of low-dose aspirin and corticosteroid in IVF-ET patients with endometriosis. Materials and Methods: 45 infertile patients with endometriosis underwent 59 consecutive IVF-ET cycles. In the treatment group, 18 patients (23 cycles)underwent controlled ovarian hyperstimulation (COH) and received daily doses of 80 mg of aspirin and 15 mg of prednisone, startingon 3rd day of COH. In the control group, 27 patients (36 cycles)underwent COH without treatment. We analyzed the clinical characteristics, fertilization rates, good quality embryo ratio and pregnancy rates Results: There was no difference between groups in clinical characteristics (mean age, parity, LH, FSH, estradiol, progesterone), fertilization rates, and good embryo ratio. However, implantation rates were significantly different (29.81%vs.11.06%,p=0.019). Furthermore, hCG positive rates (60.89%vs.41.67%), clinical pregnancy rates (56.52%vs.33.33%), and on going pregnancy rates (>20weeks)(47.83%vs.27.78%) were increased in the study group compared to the control group. Conclusions: Combined treatment of low dose aspirin and prednisone improved pregnancy rates and implantation rates in IVF-ET patients with endometriosis. This results confirm the hypothesis that autoantibodies subsequently react with endometrial antigen leading to implantation failure and that we need to further research to the relationship of endometriosis with the immunologic aspect of implantation.

목적 : 자궁내막증을 가진 불임여성에 있어 체외수정 및 배아이식술 (IVF-ET) 시행시 low dose aspirin과 corticosteroid 병합치료가 임신율에 미치는 영향을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 아주대학교 산부인과 불임클리닉에 내원하여 자궁내막증으로 진단 받은 45명의 불임환자를 대상으로 하였다. 대조군인 27명 환자의 36주기에서는 배란 유도 과정에서 aspirin과 corticosteroid를 투여하지 않았고 실험군인 18명 환자의 23주기에서는 생리주기 3일째부터 저용량 aspirin (80 mg)과 corticosteroid(prednisone, 15 mg)를 경구투여 하였다. 양군간의 임상양상, 수정율, 착상율 및 임신율을 비교, 분석을 시행하였다. 결과 : 대조군과 실험군간의 임상 양상 (평균나이, 산과력, LH, FSH, estradiol, progesterone) 및 수정율, 양질 배아율은 차이를 보이지 않았다. 그러나 실험군은 대조군에 비하여 착상율에 유의하게 향상된 결과를 나타내었다 (29.81% vs.11.06%, p=0.019). hCG 양성율 (60.89% vs. 41.67%), 태낭 확인율 (56.52% vs. 33.33%), 20주 이상 임신지속율 (47.83% vs. 27.78%)도 증가된 양상을 보여주고 있었다. 결론 : 자궁내막증을 가진 불임여성에 있어 IVF-ET 시행시 low dose aspirin과 corticosteroid 병합치료는 착상율과 임신율을 향상시켰다. 이러한 결과는 자궁내막증 환자에서 자가 항체의 형성으로 인한 착상의 실패를 유도한다는 가설을 뒷받침하는 결과로써 향후 자궁내막증과 착상과정의 면역학적 연관성을 규명하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.