Clinical Characteristics of Two Types of Endometrial Cancer

Abstract

Objective : The endometrial cancer can be divided into two large groups on the base of carcinogenesis according to the pathologic findings. The hormone induced cancer group(type 1) represents the cancers developed under the effects of unopposed estrogen. And the other group(type 2) can be developed by the mechanisms of divergent variable events such as mutations or gene deletions. These two different types show definite differences in clinical characteristics. Methods : Clinical features of the 43 patients who were diagnosed and were treated as endometrial cancer in Gynecologic department of Ajou University Hospital from June 1994 to November 2000 were evaluated according to the pathologic findings. 22 patients of type 1 and 17 patients of type 2 were classified and analysed statistically. Results : Age, cell types, grade, cancer stage, endometrial thickness, invasion depth of uterine walls were definitely different with statistic significance. The lymphovascular space invasion, the number of lymph node metastasis, pap smear of cervix, adnexal involvement, diabetes, hypertension, CA125, gravida, height were not different between two groups statistically in correlations. BMI shown marked difference but had no statistical significance. Conclusion : The classification of endometrial cancer into the two types is very significant because it can allow avoidance of preceding risk factors and can provide the alteration of treatment tendency and the expectation of benign or malignant prognosis, clinically.

서론 : 자궁내막암은 발생기전에 기초한 병리 소견상 크게 두 가지 형태로 분류할 수 있다. 비길항성 에스트로겐 (unopposed estrogen)의 영향을 받아서 발생하는 호르몬 유발성 암인 제1형 (type I)과 다른 암들에서 볼 수 있는 다양한 원인에 의해 유전자의 돌연변이나 결손 등이 초래되어 암이 발생하는 호르몬의 영향과 관련이 없는 제2형 (typeII)이 있다. 병리조직검사상 여성호르몬의 효과를 보이는 제1형은 자궁내막암의 주변에 동반된 자궁 내막의 과증식을 특징으로 하는 반면, 제2형은 자궁내막 과증식 소견보다는 암 조직 주변에 위축된 내막소견을 주로 보인다. 이렇게 다른 두 형태는 질병의 특성에서도 결정적인 차이를 보이는 것으로 알려지고 있다. 연구방법 : 1994년부터 2000년 11월까지 아주대학교병원 산부인과를 방문하여 자궁내막암으로 진단받고 치료받은 환자들 총 43명중 병리소견상 type을 확실히 분류할 수 있었던 39명을 대상으로 하였으며, 제1형 자궁 내막암환자가 22명이었고 제2형 자궁내막암 환자가 17명이었다. SPSS 프로그램을 이용하여 통계적 분석을 하였다. 결과 : 나이, 암 병기, 자궁내막두께, 암세포 종류, 세포분화도, 자궁벽 침윤깊이는 두 군간의 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 임파관 침범이나 임파절 전이 수, 자궁경부 세포검진, 자궁부속기 침윤, 당뇨, 고혈압, CA125, 임신빈도, 신장 등의 병력은 차이를 보이지 않았다. BMI는 통계적인 의미를 보이지 않았지만 현저하게 다른 양상을 볼 수 있었다. 결론 : 자궁내막암 환자들을 두 가지 관점에서 나누어 접근하는 것은 예방적 측면뿐만 아니라 악성이나 양성의 예후를 예측하고 진단과 치료방식에 있어서의 두 군간의 차별화를 할 수 있다는 점에서 임상적인 의의가 크다고 본다.