Efficacy of Simplified Protocols in IVF-ET with Highly Purified FSH(FSH-HP) for Ovulation Induction

Abstract

Objectives: To compare simplified ovulation induction employing FSH-HP with that of simplified ovulation induction employing other pharmacologic agents with regard to ovulation induction characteristics, oocyte and embryo development, and pregnancy outcome. Methods: From December 1, 1994 to August 31, 1997, those cycles who underwent in vitro fertilization and embryo transfer with FSH-HMG [84 cycles], GnRH agonist short protocol [142 cyclse] and long protocol [175 cycles] and FSH-HP [103 cycles], totalling 504 cycles. Results: The duration of ovulation induction with FSH-HP was 7.6±0.2 days, which was significantly shorter than the 9.0±0.1 days when GnRH agonist was used, and the total dose of agents were also significantly less [26.4±1.1 ampules vs 34.8±1.2 ampules]. The incidence of premature luteinization, cycle cancellation rate, and OHSS development was similar between the two groups. In the FSH-HP group good endometrial response was observed. The serum estradiol concentrations were significantly lower than the GnRH agonist short and long protocols [p$lt;0.05], but there was normal oocyte and embryo development. Rather, although there was no statistical significanse, the implantation rate was relatively higher whereas the abortion rate was relatively lower, leading to higher ongoing pregnancy rate overall. Conclusion: Ovulation induction with FSH-HP enables subcutaneous drug administration by the patient herself, therefore simplifying as much as possible the in vitro fertilization and embryo transfer process and affording conveniency for both the patient and the hospital. It is therefore suggested that simplified protocols in IVF-ET with highly purified FSH [FSH-HP] for ovulation induction is an efficient alternative to current standard protocols.

1994년 12월 1일부터 1997년 8월 31일까지 본원 불임크리닉에서 체외수정 및 배아이식을 받은 504주기의 환자를 대상으로 FSH-HP를 사용한 단순화된 과배란유도법과 다른 약제를 사용한 단순화된 과배란유도법 사이의 과배란 유도의 특성, 난자 및 배아의 발달 및 임신 결과를 비교하고자 본 연구를 수행하였다. FSH-HMG 투여법[84 주기], GnRH agonist 단기 투여법[142 주기] 및 장기 투여법[175 주기]과 FSH-HP 투여법[103 주기]을 사용한 단순화된 체외수정 및 과배란유도법을 시행한 결과 FSH-HP를 사용한 과배란유도 방법은 GnRH agonist 장기투여법에 비하여 과배란유도기간[7.6±0.2일 vs 9.0±0.1일] 및 과배란유도제제 투여 총량[26.4±1.1개 vs 34.8±1.2개]은 유의하게 적으면서 조기황체화, 취소율 및 난소 과자극증후군의 발병 빈도는 그다지 높지 않 았다. 자궁내막의 반응 또한 좋았으며 혈중 에스트라디올 농도가 GnRH agonist 장, 단기투여법에 비하여 유의하게 낮았으나[p$lt;0.05] 난자 및 배아의 발달은 정상적으로 이루워졌으며, 통계학적 유의성은 없었으나 오히려 다소 높은 착상율과 낮은 유산율로 높은 지속 임신율을 유지할 수 있었다. 또한 환자 스스로 피하주사 할 수 있어 체외수정 및 배아이식술의 전과정을 최대한 단순화시켜 의료진과 환자 모두에게 효율적이며 편리하게 할 수 있었다. 따라서 FSH-HP를 이용한 단순화된 체외수정 및 과배란 유도 방법은 기존의 과배란 유도법을 대체할 수 있는 좋은 방법으로 사료된다.