Surgical Results of Levator Resection using the MLD(Margin Limbal Distance) in Congenital Blepharoptosis

Abstract

소아의 선천성 안검하수수술은 전신마취 하에서 시행하므로 눈높이 결정시에 눈꺼풀올림근

의 절제양 결정에 어려움이 있다. 따라서 환아에서 눈꺼풀올림근의 절제양 결정시

MLD(margin limbal distance)의 유용성을 알아보기 위해 1995년 5월부터 1998년 2월까지

선천성 안검하수 진단하에 눈꺼풀올림근제절제술을 시행받았던 17명 21안을 대상으로 그 결

과를 알아보고자 하였다.

술전 안검열너비는 3.5mm에서 7.0mm 사이로 평균 4.9±1.2mm이며 6.0mm 미만인 경우가

14안(66.4%)이었다. 눈꺼풀올림근 기능은 3.0mm에서 8.0mm 사이로 평균 5.3±1.7mm 였고

이중 5.0mm에서 8.0mm사이가 13안(61.9%)이었다. MLD는 0에서 5.0mm 사이로 평균 1.5

±1.4 mm였고 3.0mm 미만인 경우가 16안 (76.2%)이었다. 눈꺼풀올림근의 절제량은

10.0mm에서 22.0mm 사이로 16.0mm에서 18.0mm사이가 10안으로 가장 많았다.

수술 결과 양안의 경우 , 좋은 결과로 보았던 안검열너비 8.0mm 이상이 8안 중 5안

(62.5%)이고 나머지 3안도 6.0mm 이상으로 괜찮은 결과를 보였으며, 양안의 안검열너비가

동일한 경우가 4명중 3명(75%)으로 대칭성도 좋은 결과를 보였다.

단안의 경우 술후 대칭성을 살펴보면 13안(76.9%)에서 안검열너비의 차가 1.0mm 이내로

대칭적이었고, 3안에서는 1.5 ∼2.5mm의 차를 보였다.

이상의 결과에서 소아의 선천성 안검하수수술에서 눈꺼풀올림근의 절제양 결정시에 MLD

가 유용할 것으로 생각된다.

#초록#

In pediatric patients with congenital blepharoptosis, intraoperative decision of the

amount of levator resection is difficult due to general anesthesia. We performed levator

resection in 21 eyes of 17 patients with congenital blepharoptosis to evaluate the

usefulness of the formula derived from the margin limbal distance(MLD) which was

used to determine the amount of levator resection preoperatively.

The amount of ptosis(interpalpebral fissure: IPF) was between 3.5 mm and 7.0 mm

(mean 4.9±1.2 mm), and less than 6.0 mm in 14 cases(66.4%). The levator function by

Berke method was between 3.0 mm and 8.0 mm (mean 5.3±1.7 mm), and between 5.0

mm and 8.0 mm in 13 cases (61.9%). The margin limbal distance was between 0 and

5.0 mm (mean 1.5±1.4 mm), and less than 3.0 mm in 16 cases(76.2%). The amount of

levator resection was between 10.0 mm and 22.0 mm, and between 16.0 mm and 18.0

mm in 10 cases(47.6%) which was most frequent.

Of 4 patients(8 eyes) with bilateral blepharoptosis, excellent results(IPF≥8.0 mm) were

achieved in 5 eyes(62.5%) and the other 3 eyes had fair results with IPF of over 6.0

mm. Three patients(75.0%) with bilateral blepharoptosis had symmetric IPF within 1.0

mm difference. In unilateral blepharoptosis, excellent results were achieved in 10(76.9%)

of 13 patients with IPF difference within 1.0 mm, and the other 3 patients had an IPF

difference of 1.5~2.5 mm.

The MLD formula gives the surgeon a good preoperative prediction of the amount of

levator to resect, especially in pediatric patients with congenital blepharoptosis to

undergo surgery under general anesthesia.