Antimicrobial Resistance of Clinically Important Bacteria Isolated from Hospitals Located in Representative Provinces of Korea

Abstract

배경: 항균제 내성균의 증가와 새로운 내성균의 출현은 우리나라를 포함한 세계 여러 나라에서 심각한 문제가 되고 있다. 따라서, 본 연구에서는 세균 감염증 환자 치료를 위한 올바른 항균제 사용 지침 및 관리 체계를 구축하기 위한 기초 자료를 확보하고자, 주요 세균의

항균제 내성율을 전국 차원에서 조사하였다. 방법: 전국 13개 의료기관에서 2002년 상반기의 3개월 동안 임상검체에서 분리된 주요세균의 항균제 내성 자료를 수집하였다. 항균제 내성율은 균종, 병상 규모 (1,000 병상 이상인 대형병원은 4개, 1,000 병상 미만인

중형병원은 9개)에 따라 분석하였다. 결과: 주요 세균의 항균제 내성율은 다음과 같다. 즉, methicillin 내성 S. aureus의 비율은 60-88%, 평균은 73%이었으나, vancomycin 내성 균주는 없었다. Vancomycin 내성인 E. faecium의 비율은 29%이었다. E. coli와 K.

pneumoniae의 내성율은 cefotaxime에는 각각 11%와 24%, cefoxitin에는 각각 12%와 21%이었다. C. freundii, E. cloacae 및 S. marcescens의 내성율은 cefotaxime에 대해 각각 28%, 34% 및 21%이었고, cefepime에 대해 <1%, 8% 및 14%이었다. A. baumannii와 P.

aeruginosa의 내성율은 piperacillin에는 각각 65%와 37%이었고, ceftazidime 64%와 19%, imipenem 13%와 20%이었다. 병상 규모에 따른 내성율은 imipenem 내성 A. baumannii를 제외하고는 대부분 1,000병상 이상의 병원 분리주에서 높았다. 폐렴구균 중에 penicillin에

비감수성인 균주의 비율은 58-90%이었고, 평균 77%이었다. H. influenzae 중에 ampicillin 내성율은 55-68%이었고, 평균 62%이었다. 결론: 국내 환자의 임상검체에서 분리되는 주요 세균 중에 감염증 환자에 흔히 사용되는 항균제에 내성인 MRSA, VRE, ESBL 혹은 AmpC

beta-lactamase 생성 E. coli와 K. pneumoniae, 제 3세대 cephalosporin제에 내성인 C. freundii, E. cloacae 및 S. marcescens, imipenem 내성 A. baumannii와 P. aeruginosa, penicillin 비감수성인 S. pneumoniae 및 ampicillin 내성 H. influenzae가 흔하였고, 이러한

항균제 내성이 국내에서 심각한 것으로 판단되었다.

BACKGROUND: A rapid increase of antimicrobial-resistant bacteria has become a serious problem in many countries. The aim of this study was to determine the prevalence of resistance among frequently isolated gram-positive and -negative bacteria in Korea.

METHODS: Data of routine antimicrobial susceptibility test for medically important bacteria, isolated during 3 months of 2002, were collected from 12 university and 1 commercial laboratories in Korea. RESULTS: The proportions of methicillin-resistant

Staphylococcus aureus (MRSA) were 60-88%, but vancomycin-resistant S. aureus was not detected. Among the Enterococcus faecium isolates, the resistance rate to vancomycin was 29%. The resistance rates of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae: 11%

and 24% to cefotaxime, respectively, and 12% and 21% to cefoxitin, respectively. The resistance rates of Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, and Serratia marcescens: 28%, 34% and 21% to cefotaxime, respectively, <1%, 8% and 14% to cefepime,

respectively. The resistance rates of Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa were: 65% and 37% to piperacillin, 64% and 19% to ceftazidime, 13% and 20% to imipenem, respectively. The resistant rates varied according to the hospital size. The

resistance rates were generally higher among the isolates in the hospitals with more than 1,000 beds. The rates of penicillin-nonsusceptible Streptococcus pneumoniae were 58-90%. Among the Haemophilus influenzae isolates, 55-68% were resistant to

ampicillin. CONCLUSIONS: Antimicrobial resistant strains were prevalent among the medically important clinical isolates, especially, MRSA, vancomycin-resistant enterococci, extended-spectrum beta-lactamase- or AmpC beta-lactamase-producing E. coli and

K. pneumoniae, third generation cephalosporin-resistant C.freundii, E. cloacae and S. marcescens, imipenem-resistant. A. baumannii and P. aeruginosa, penicillin-nonsusceptible S. pneumoniae and ampicillin-resistant H. influenzae. The antimicrobial

resistance has become a serious problem in Korea.