Antimicrobial Resistance of Clinically Important Bacteria Isolated from 12 Hospitals in Korea

Abstract

배경：국내 환자의 임상검체에서 분리되는 주요 세균 중에 흔히 사용되는 항균제에 내성인 균주가 외국에 비하여 흔하고, 이러한 내성균주의 비율은 과거에 비하여 증가하여 심각한 문제가 되고 있다. 따라서, 본 연구에서는 세균 감염증 환자 치료를 위한 올바른 항균제 사용지침 및 관리 체계를 구축하기 위한 연도별 기초 자료를 확보하고자, 항균제 내성이 특히 심각한 주요 그람양성 및 그람음성 세균의 내성율을 서울을 비롯한 전국 규모차원에서 조사하고자 하였다.

방법：전국 12개 의료기관에서 2003년 2월에서 7월까지의 임상검체에서 분리된 주요세균의 항균제 내성 자료를 수집하였다. 항균제 내성율은 균종에 따라 분석하였다.

결과：Methicillin 내성 S. aureus (MRSA)의 비율은 66%이었으나, vancomycin에 내성인 균주는 없었다. Vancomycin 내성 E. faecium은 22%이었고 penicillin에 비감수성인 S. pneumoniae(PNSP)의 비율은 73%이었다. 제3세대 cephalosporin 및monobactam제 내성 E. coli와 K. pneumoniae는 각각 8-12%와 18-22%이었고, C. freundii 22-32%, E. cloacae 34-37%와 S. marcescens의 경우는 12-37%이었다. Imipenem 내성 A. baumannii와 P. aeruginosa는 각각 23%와 25%이었다.

결론：국내 환자의 임상검체에서 분리되는 주요 병원 세균 중 항균제 내성균주가 흔하였다. MRSA, PNSP 및 ESBL 생성 그람음성 간균의 비율도 외국에 비하여 현저히 높았다. 또한 carbapenem 내성 P. aeruginosa와 A. baumannii의 비율이 2002년도에 비하여 증가하고 있어서 이들 항균제 내성 세균의 문제가 심각하다고 판단되었다.

Background :A rapid increase in antimicrobial-resistant bacteria has become a serious problem in Korea. Moreover, the antibiotic resistance problem has worsened noticeably during the past several years. The aim of this study was to determine the prevalence of resistance among frequently solated gram-positive and -negative bacteria in Korea.

Methods :Routine susceptibility data for medically important bacteria isolated during 6 months of 2003 were collected from 12 university and general hospital laboratories in Korea.

Results :The proportion of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was 66%; however, vancomycin-resistant strains were not detected. The rates of vancomycin-resistant Enterococcus faecium and penicillin-nonsusceptible Streptococcus pneumoniae (PNSP) were 22% and 73%, respectively. The resistance rates to 3rd generation cephalosporins and monobactam were: Escherichia coli 8-12%, Klebsiella pneumoniae 18-22%, Citrobacter freundii 22-32%, Enterobacter cloacae 34-37%, and Serratia marcescens 12-21%, respectively. Imipenem resistance rates of Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa were 23% and 25%, respectively.

Conclusions : Antimicrobial resistant strains were already prevalent among the clinically important isolates, especially, MRSA, PNSP, and extended-spectrum cephalosporin resistant gram-negative bacilli in Korea. The imipenem-resistant rates of A. baumannii and P. aeruginosa increased, respecti-vely, from 13% and 20% in 2002 to 23% and 25% in 2003. The results of this study will provide a basis for proper treatment of bacterial infections and prevention of spread of resistant bacteria. A continuous nationwide surveillance of antimicrobial resistance is very important and should be performed.