The association between insulin resistance and Framingham risk score among type 2 diabetes

Abstract

심혈관계 질환은 이미 선진국과 개발도상국에서 전체 사망의 약 25%를 차지하면서 전 세계적인 보건문제로 인식되고 있다. 우리나라 허혈성 심장질환(심근경색 등)의 사망률은 인구 10만명당 1995년 13.1명에서 2005년 27.5명으로 2.1배 증가하여[1] 심혈관질환의 예방과 관리의 중요성이 대두되고 있다. 프레밍험 연구에서 당뇨병 환자는 심장질환으로 인한 사망이 많다고 보고된 이래[2], 제 2형 당뇨병 환자에서 관상동맥질환의 위험도가 2~3배 증가하며, 당뇨병 환자의 사망원인 중 70%정도가 관상동맥질환이며, 연령을 교정 한 후에도 관상동맥질환으로 인한 사망률은 2~5배 높다[3]. 성별에 따른 차이도 있어 당뇨병이 있으면 순환기질환으로 인한 사망률이 남자는 2배, 여자는 4배 정도로 높다[4]. 또한 급성 심근경색증이 발생하면 합병증의 빈도도 높고 예후 역시 불량하다[5]. 관상동맥질환의 주요 위험인자로서 고혈압, 당뇨병,고콜레스테롤혈증, 흡연, 비만 등은 잘 알려진 사실이

나 이로써 관상동맥질환을 모두 설명하지는 못한다. 실제로 약 50%이상의 환자가 이러한 위험인자 없이 발생하므로 관상동맥질환의 밝혀지지 않은 병태생리를 찾아내려는 노력이 근래에 활발히 진행되고 있다

Background and Objectives: Insulin resistance has been known to be associated with the risk of cardiovascular diseases. However, the relationship with Framingham risk score among type 2 diabetes has not been well known. We investigated the relationship between insulin resistance (IR) and the Framingham risk score(FRS) among type 2 diabetes in Korea.

methods:We estimated the 5-year risk of ischemic heart disease(IHD) based on Framingham equation among 1,941 diabetes patients(1,294 men and 647 women), who visited Huh’s clinic, enrolled from January 2003 to June 2006. IR, which was measured by insulin tolerance test (ITT), was divided into five groups(Q1 to Q5). High risk of IHD was defined as upper 10 percentile of FRS. Multivariate regression and logistic regression models were used to see independent association of higher quintiles of IR level, compared with lowest quintile(Q1) for the risk of IHD.

Results:Mean (±standard deviation) 5-year FRS of study subjects were 8.40%(±6.89) for men and 5.92%(±5.23) for women. There were significant correlation between IR, body mass index, HbA1C, fasting glucose, triglyceride, LDL-cholesterol, C-peptide and FRS in both men and women. After adjusting for triglyceride, LDL-cholesterol, C-peptide, multivariate regression model analysis showed that IR was independently associated with the FRS. A positive association between IR and high risk of IHD was observed in men: highest versus lowest quintile of IR (odds ratio 5.45 in men and 4.71 in women).

Conclusion:Increased IR level was independently associated with risk of IHD measured by FRS among type 2 diabetes in Korea.