A Case of Autoimmune Chronic Pancreatitis that was Rapidly Aggravated Despite Oral Steroid Maintenance Therapy

Abstract

In a case of autoimmune chronic pancreatitis that relapsed despite maintenance therapy with low-dose steroid, highdose

steroid can induce remission of the disease, and maintenance therapy of steroid is usually recommended in that case. A 57-year-old man developed epigastric pain and jaundice. The patient was diagnosed with autoimmune chronic pancreatitis. The abnormalities in the clinical, laboratory and radiologic findings improved after oral steroid therapy. After two relapsed episodes, maintenance therapy of steroid with 5 mg prednisolone/day was administrated. In the studies for follow up, the level of serum IgG was increased and abdominal computed tomography showed calcification and pseudocyst in the pancreatic tail. To our knowledge, this is a rare case of autoimmune chronic pancreatitis aggravated rapidly despite oral steroid maintenance therapy.

자가면역 만성 췌장염은 자가면역성 기전에 의하여 췌장에 만성 염증이 유발되는 질환으로 대부분의 환자에서 스테로이드에 좋은 치료 반응을 보인다. 일부에서는 스테로이드 유지요법이 필요한 경우도 있으며, 유지요법 중 악화되는 경우도 있다. 저자 등은 재발 후 스테로이드 유지요법 중에도 급격히 악화되는 자가면역 만성 췌장염 1예를 경험하였다. 환자는 황달을 주 증상으로 내원하였고 췌장의 종대, IgG4의 상승, 주췌관의 다발성 국소 협착, 췌장 내 총담관의 협착 소견을 보였다. 환자는 초기에는 스테로이드 치료로 호전 소견을 보였으나 스테로이드 유지요법 중 급격히 악화된 소견을 보이는 증례를 경험하였기에 보고한다.