Direct Medical Costs of Type 2 Diabetic Patients in the Tertiary Hospital

Abstract

연구배경: 당뇨병은 전 세계적으로 꾸준히 증가하고 있는 만성질환으로 다양한 합병증을 유발하여 치료에 들어가는 경제적 부담이 매우 크고 또한 삶의 질에 영향을 미치고 있어 그 예방과 적절한 치료는 매우 중요하다. 본 연구에서는 3차 병원에 내원하는 제2형 당뇨병환자들의 1년간의 평균 치료 및 관리비용의 산출 및 각각의 합병증별 관리 비용을 후향적 조사를 통해 비교해 보고자 하였다.

방법: 2005년 1년 동안 아주대학교병원, 인하대학교병원, 삼성서울병원 등의 3차 의료기관에 내원한 제2형 당뇨병환자 중에서 의무기록과 전산 자료 조사를 토대로 미세혈관 및 대혈관 합병증 유무에 따른 531명을 선정하여 환자부담 의료비와 보험자부담 의료비에 따른 연간 입원진료비, 연간 외래 진료비, 총 약제비를 포함한 총 의료비용을 계산하였다.

결과: 합병증이 없는 제2형 당뇨병환자의 1인당 1년간 평균 의료비는 1,184,563원(95% 신뢰구간: 973,006~1,396,121원)이었다. 합병증이 없는 당뇨병군에 비해 미세혈관 합병증만 있는 경우 의료비가 4.7배 상승하며, 대혈관 합병증만 있는 경우 10.7배, 두 가지 모두 가지고 있는 경우는 8.8배 상승하는 것으로 나타났다. 세부적으로 입원비의 증가가 두드러지며, 대혈관 합병증만 있는 경우와 두 가지 모두 있는 경우 각각 78.7배, 61.0배 증가하는 것으로 나타났다. 합병증의 종류에 따라 가장 의료비용의 상승이 큰 합병증은 신장이식군이 23.1배로 가장 높았고, 투석치료군이 21.0배, 관상동맥질환으로 PTCA나 CABG를 받은 경우 12.4

배, 하지 절단술을 받은 경우 11.8배 상승하는 것으로 나타났다. 또한 총 의료비용은 당뇨병성 망막증과 신증의 단계가 진행함에 따라 급격히 상승함을 알 수 있었다.

결론: 본 연구 결과로 합병증의 유무 및 경중에 따라서 의료비용의 차이가 많이 발생하였고, 이러한 비용의 지출은 사회적, 개인적 혹은 국가적으로 매우 큰 부분을 차지할 것으로 생각된다. 따라서 당뇨병에 대한 예방대책 마련과 철저한 합병증의 관리와 예방의 중요성은 더욱 강조되어야 할 것이다.

Background: Type 2 diabetes mellitus is a common, chronic and costly disease. Its prevalence is rapidly increasing worldwide. Diabetes has big economic burden mainly because of its chronic complications. We analyzed the annual direct medical costs of type 2 diabetic patients, including the costs associated with its complications in Korea retrospectively.

Methods: We enrolled 531 type 2 diabetic patients who had been treated in the 3 Tertiary Hospital in 2005. Clinical characteristics, duration of diabetes, modality of glycemic control, and presence of microvascular and macrovascular complications were assessed by the review of medical records. The annual direct medical costs were assessed using the hospital electronic database and included insurance covered and uncovered medical costs.

Results: The annual direct medical costs of type 2 diabetic patients without any complications was 1,184,563 won (95% CI for mean: 973,006~1,396,121 won). Compared to diabetic patients without complications, annual total medical costs increased 4.7-fold, 10.7-fold, and 8.8-fold in patients with microvascular complications, macrovascular omplications and both complications, respectively. Hospitalization costs largely increased by 78.7-fold and 61.0-fold in patients with macrovascular complications and both complications, respectively. Major complications to increase medical costs were kidney transplantation (23.1-fold), dialysis (21.0-fold), PTCA or CABG (12.4-fold), and leg amputation (11.8-fold). The total medical costs dramatically increased according to the stage of diabetic retinopathy and nephropathy.

Conclusion: Diabetic complications have a substantial impact on the direct medical costs of type 2 diabetic patients. The prevention of diabetic complications will benefit the patients as well as the overall healthcare expenditures.