Acute Epididymitis in Two Children with Henoch-Schnlein Purpura

Abstract

Henoch-Schnlein 자반증은 2-38%의 남자 환아에서음낭을침범할수있다. 음낭침범은 Henoch-Schnlein 자반증의 임상 경과 중 어느 시기에든 나타날 수 있으며, 자반이 나타나기 전 혹은 자반이 사라지고 난 후에도 나타날 수 있어 진단이 늦어지거나 오진될 수 있다. 특히 급성 음낭 통증이 동반된 경우 응급 수술이 필요한 고환염전과 감별하는 것이 중요하다. 첫번째 환자는 Henoch-Schonlein 자반증을 진단 받기 전 급성 음낭 통증이 발생하였으며, 두번째 환자는 Henoch-Schonlein 자반증을 치료받고 약 한 달이 경과한 후 급성 음낭 통증이 발생하여 방문하였다. 두 경우 모두 음낭 도플러 초음파 검사를 시행하였고 부고환으로는 증가된 혈류, 고환으로는 정상 혈류를 보여 부고환염을 진단하고 고환염전을 배제할 수 있었으며, 단기간의 스테로이드 치료를 통해 부고환염은 호전되었다. Henoch-Schnlein 자반증에서 동반된 급성 부고환염은 보존적 치료만을 통해 빠른 속도로 호전될 수 있는 질환이지만, 고환염전으로 오진되거나 이를 배제하지 못하는 경우 불필요한 수술이 시행될 수 있으므로 증상 발생 초기에 도플러 초음파 검사를 시행하는 것이 중요할 것으로 사료된다.

Scrotal involvement has been reported from 2% to 38% of males with Henoch-Schnlein purpura (HSP). It may present before the rash occurs or even long time after it has disappeared. Scrotal involvement of HSP usually results in pain, tenderness, swelling or discoloration of scrotum. Scrotal pain sometimes mimics testicular torsion to various degrees, which can be followed by unnecessary operation. In our 2 cases, one was a 5-year and 11-month-old boy who came to our emergency department due to scrotal pain before the diagnosis of HSP, and the other was a 5-year and 1-month-old boy who came to the outpatient clinic due to scrotal pain after the resolution of HSP about 1 month before the visit. We performed Doppler ultrasonography (USG) to evaluate the acute scrotal pain in the two boys. On Doppler USG, epididymis showed increased blood flow, and testis showed normal blood flow. These findings enabled the diagnosis of acute epididymitis and excluded testicular torsion. Epididymitis was improved by conservative management including shortterm steroid therapy within 5 days. It is important to perform adequate evaluation with tools such as Doppler USG in the early course of acute scrotum of HSP, to avoid unnecessary scrotal exploration.