Clinical Characteristics of Walnut Allergy and Evaluation of Cross-Reactivity between Walnut and Peanut in Children Under 4 Years of Age

Abstract

Purpose: Walnut (WN) allergy in young children has rarely been reported in Asia. This study focused on the clinical characteristics of WN allergy, co-sensitization, and cross-reactivity between WN and peanut (PN) in young Korean children.

Methods: This study was based on a data analysis of 22 patients, all under the age of 4 years, who were diagnosed with allergic disease at Ajou University Hospital from January 2009 to December 2010. They were suspected to have a WN allergy or needed a screening examination to exclude food allergy. Sera from all children were analyzed for PN-, WN-, and pine nut-specific immunoglobulin E (IgE) (ImmunoCAP). Clinical details, feeding, and familial history of patients were collected by medical history. Additionally, we produced WN, PN, and pine nut extracts, and sera were tested with an enzyme linked immunosorbentassay inhibition test.

Results: The subjects were 16 male and 6 female with a median aged of 24 months. Ten of 22 had a definite history of WN exposure. Among them, two (4.28 kU/L, 11.1 kU/L) were diagnosed with anaphylaxis, four (7.34 to 27.4 kU/L) were diagnosed with angioedema, and four (1.35 to 3.17 kU/L) were diagnosed with urticaria. We confirmed that PN in the IgE-ELISA was profoundly inhibited by the WN extract.

Conclusion: This study identified multiple cases of WN allergy in young children in Korea, indicating that it is not rare. Co-sensitization and clinical adverse reactions between PN and WN suggests that more investigations are needed to conclude cross-reactivity between PN and WN.

목 적 : 영아에서 호두 알레르기의 연구 및 보고는 서구에 비해 아시아에서는 거의 없는 실정이다. 본 연구는 한국 영아 호두 알레르기 환자의 임상 양상 및 땅콩과의 동시 감작 정도와 교차 항원성 여부를 조사하고자 하였다.

방 법: 2009년 1월부터 2010년 12월까지 아주대학교병원 소아청소년과에 알레르기 질환으로 방문하여 문진에 의해 땅콩이나 견과류 알레르기가 의심되거나 기타 알레르기가 있어선별검사를 원하여호두-, 땅콩-, 잣- 혈청 특이 immunoglobulin E (IgE) (ImmunoCAP) 검사를 시행한 4세 미만의 환아 중 호두에 감작된 22명을 대상으로 하였다. 진료 기록 및 검사결과를 이용하여 수유 방식, 가족력, 식품 섭취 후 임상 증상 발현 양상, 다른 알레르겐에 대한 특이 IgE 항체를 조사하였다. 또한 환자의 혈청과 호두, 땅콩, 잣조항원을이용하여 enzyme linked immunosorbentassay (ELISA)-inhibition test를 시행하였다.

결 과:대상 환자 중 남녀는 각각 16명 및 6명이었고 중간 연령은 2세였다. 22명 중 10명(1.35-11.1 kU/L)은 호두 노출에 의한 임상 증상이 확인되었으며 2명(4.28 kU/L, 11.1 kU/L)은 아나필락시스, 4명(7.34-27.4 kU/L)은 혈관부종, 4명(1.35-3.17 kU/L)은 두드러기였다. ELISA-inhibition test 결과 땅콩 IgE ELISA는 호두에 의하여 의미 있게 억제되어 반응을 50% 억제시키는억제제의정도는 10-50 μg/mL였다.

결 론 : 본 연구를 통하여 우리나라 어린 소아에서도 호두알레르기가 아나필락시스를 포함한 다양한 임상 증상으로 드물지 않게 발생함을알 수 있었다. 또한 땅콩과 호두에 동시에 감작된 환자들의 진료를 위해 동시 감작과 교차 반응성에 대한 명확한 규명이 필요할 것으로 생각되었다.